Maria Garcia Lopez

CC 1234567890 | 45 años, Femenino

RIESGO ALTO EPS Sura | Plan Oro

Datos Demográficos

Edad

45 años

Ocupación

Contadora

Estado Civil

Casada

Escolaridad

Universitaria

Régimen

Contributivo

EPS

EPS Sura

Antecedentes Personales

Patológicos

Prediabetes

R73.03 | Dx: Oct 2024

Hipertension esencial

I10 | Dx: Mar 2020

Dislipidemia mixta

E78.2 | Dx: Jun 2022

Quirúrgicos

Colecistectomia laparoscopica

Ago 2018

Cesarea

May 2012

Cesarea

Nov 2008

Alergias

Penicilina: Rash cutaneo (moderada)

Antecedentes Familiares

Padre

DM2, IAM

Fallecido 68a

Madre

HTA

Viva 72a

Hermano

DM2

Vivo 52a

Hábitos y Estilo de Vida

Actividad Física

Sedentaria (1x/semana)

Alimentación

Alta en carbohidratos refinados

Sueño

5-6 horas (insuficiente)

Estrés

Alto (trabajo)

Glucosa en Ayunas

ASCENDENTE

Abr 25 108

Jul 25 112

Oct 25 118

Ene 26 126

Rango normal: 70-100 mg/dL | +15% vs 6 meses

HbA1c

ASCENDENTE

Abr 25 5.7%

Oct 25 6%

Ene 26 6.2%

Normal: <5.7% | Prediabetes: 5.7-6.4%

Historial Completo

03 ene 2026

Glucosa en ayunas

126 mg/dL

Ref: 70-100

HbA1c

6.2 %

Ref: <5.7

Creatinina

0.9 mg/dL

Ref: 0.7-1.3

01 oct 2025

Glucosa en ayunas

118 mg/dL

Ref: 70-100

HbA1c

6 %

Ref: <5.7

15 jul 2025

Glucosa en ayunas

112 mg/dL

Ref: 70-100

Colesterol Total

220 mg/dL

Ref: <200

LDL

142 mg/dL

Ref: <100

01 abr 2025

Glucosa en ayunas

108 mg/dL

Ref: 70-100

HbA1c

5.7 %

Ref: <5.7

Diagnósticos Activos

Prediabetes

CIE-10: R73.03 | Dx: Oct 2024

Moderada

Plan: Cambio estilo vida + monitoreo

Hipertension esencial

CIE-10: I10 | Dx: Mar 2020

Optimo

Tratamiento: Losartan 50mg/dia

Dislipidemia mixta

CIE-10: E78.2 | Dx: Jun 2022

Parcial

Diagnósticos Resueltos

Colecistitis cronica calculosa

K80.1 | Resuelto: Ago 2018 (Cirugia)

Riesgo Calculado

Riesgo CV (Framingham)

12% a 10 años

Riesgo DM2

ALTO

Notas de Evolución

03 ene 2026 - Control Prediabetes

Dr. Carlos Rodriguez | Medicina Interna

S - Subjetivo

Paciente refiere fatiga ocasional, sed aumentada. Niega poliuria. Cumple parcialmente dieta (refiere "dias dificiles" en fiestas).

O - Objetivo

PA 128/82, FC 76, Peso 72kg (=), IMC 27.8. Labs: Glucosa 126, HbA1c 6.2% (aumento vs 6.0% en Oct).

A - Análisis

Prediabetes en progresion. Riesgo de conversion a DM2 si no mejora adherencia a cambios de estilo vida.

P - Plan

Reforzar educacion nutricional
Iniciar metformina 500mg/12h
Control en 3 meses con labs
Referir a nutricion

01 oct 2025 - Control Trimestral

Dr. Carlos Rodriguez | Medicina Interna

S - Subjetivo

Sin sintomas. Refiere mejorar dieta.

O - Objetivo

PA 130/80, Peso 72kg, Labs: Glucosa 118, HbA1c 6.0%

A - Análisis

Prediabetes estable con cambios de estilo de vida.

P - Plan

Continuar plan actual
Control en 3 meses

Análisis IA

ADEN-Clinical v2.1

Riesgo de Diabetes

78%

Probabilidad a 5 años

ALTO

Factores Principales

1 HbA1c en rango prediabetes (6.2%)

2 Tendencia glucosa ascendente (+15%)

3 Historia familiar DM2 (padre, hermano)

4 Obesidad grado I (IMC 27.8)

5 Sedentarismo

Razonamiento del Algoritmo

"Se detectaron 3 ciclos de laboratorio con tendencia ascendente en glucosa:

Abr 2025: 108 mg/dL (normal alto)
Oct 2025: 118 mg/dL (+9%)
Ene 2026: 126 mg/dL (+7%)

La HbA1c confirma patrón: paso de 5.7% a 6.2% en 9 meses, indicando deterioro del control glucémico. Dado el historial familiar (padre y hermano con DM2), el riesgo de progresión es significativamente mayor que la población general."

Intervenciones Sugeridas

Metformina 500mg/12h

Reduccion HbA1c: 0.5-1%

Evidencia: ADA Guidelines 2025

Programa nutricional estructurado

Reduccion peso: 5-7%

Evidencia: DPP Study

Actividad fisica 150 min/semana

Mejora sensibilidad insulina: 20%

Evidencia: ADA 2025

Berberina 500mg/12h

Alternativa si intolerancia GI

Evidencia: Meta-analisis 2024

Alertas Detectadas

Metformina + Losartan: Monitorear funcion renal cada 6 meses